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經常胸悶怎么回事,夜半胸悶驚坐起,當心可能是心衰

2019-01-30 18:56:47 標簽:經常胸悶怎么回事

周大爺患有心力衰竭多年,一直未能按量按時吃藥,導致病情經常波動,尤其是近來總是會出現“夜半胸悶驚坐起“的癥狀,去醫院一檢查,原來是心衰加重了……

什么是夜間陣發性呼吸困難?

周大爺的這種癥狀學名叫做夜間陣發性呼吸困難,是呼吸困難的一種類型,而呼吸困難心衰最早和最常見的癥狀,由病情的輕到重依次分為勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。

勞力性呼吸困難:這是心衰后最早出現的癥狀,由于運動會增加全身的血液循環,使得回心血量增加,左心房壓力升高,導致心衰患者的肺淤血加重,引發呼吸困難。所以進入心衰早期后,在干體力活,做高負荷運動時,會感到呼吸困難,氣喘吁吁,而這種癥狀,休息后即可緩解。

端坐呼吸:當心衰患者的肺淤血達到一定的程度時,會使患者不能平臥,因為一旦平臥,由于重力的作用,回心血量會增多,且平臥會使橫膈上抬,導致呼吸更為困難,氣喘更加嚴重。這時候要取高枕臥位、半臥位甚至端坐起來才能好轉。

夜間陣發性呼吸困難:也就是周大爺出現的癥狀,這類患者常常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,且會咳嗽頻繁,出現嚴重的呼吸困難。這是因為睡眠時,下半身靜脈血液回流增多,而且在白天因重力關系積聚在下垂部位組織間隙中的水腫液也因體位改變而回流入血,故肺部的淤血水腫明顯加劇;且夜晚入睡時迷走神經興奮,導致支氣管收縮變小,通氣阻力增大;此外,熟睡時人的神經反射敏感性降低,因而只有當肺淤血發展到比較嚴重的時候,才能刺激呼吸中樞,引起突然發作的呼吸困難,迫使患者坐起張口呼吸。此階段患者癥狀輕者經數分鐘至數十分鐘后癥狀消失,伴有咳嗽,咳泡沫樣痰,但有些患者伴支氣管痙攣,雙肺干啰音,甚至可咳粉紅色泡沫痰,發展成急性肺水腫。

積極防御,養心有道

心衰導致的呼吸困難是一個逐步發展,逐步嚴重的過程,我們要學會鑒別每一個階段,并且積極防御不讓它進一步發展。謹遵醫囑按時按量服藥是基本操作,適時適量運動是不錯之選,戒煙限酒低鹽低脂飲食才是養心良方。